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3110 - DENUNCIA INTERNA DE AGRESIONES EN EL TRABAJO
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Procedimiento
Departamento
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Sexo
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M
Código Departamento Tramitador
Cod. Proc. PITU
Código Dir3
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Fecha Nacimiento
Centro en el que trabaja
Denominación de la residencia
Municipio
Categoría
Codmuni
vcodprovicentro
vcodpaiscentro
vcentro
Circunstancias de los hechos
Nombre y apellidos del usuario causante del daño
Fecha/Hora del suceso
Hora aproximada
Consecuencias
Sin Consecuencias Físicas
Lesiones Superficiales (no precisa asistencia externa)
Asistencia Sanitaria Externa Sin Parte de Accidente con Baja
Asistencia Sanitaria Externa Con Parte de Accidente con Baja
¿Estaba solo/a?
¿Necesitó su ayuda?
¿Cómo le ayudó?
Otros testigos
Descripción de los hechos
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Lugar del centro donde ocurrieron los hechos
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Declaracion
Clave de confirmación
Referencia en sistema SIRA
Referencia
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Actividad realizada por el trabajador en el momento de la agresión
Tipo de Actividad
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