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0913 - AGENTE DE EMPLEO Y DESARROLLO LOCAL


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1 - Datos de la entidad

Tipo Empresa

Denominación (Razón social) (*)

*IDENTIDAD*

NIF (*)

2 - Domicilio de la actividad

Vía (*)

Nombre de la vía (*)

Número

Piso

Puerta

Portal

Escalera

Código postal (*)

Provincia (*)

Municipio (*)

Localidad (*)

*IDDOMICILIOENTIDAD*

3 - Datos agente de empleo y desarrollo local

Primer apellido (*)

Segundo apellido

Nombre (*)

Documento (*)

Número del documento (*)

Fecha de nacimiento (*)

Sexo (*)

Titulación (*)

Fecha inicio del contrato (*)

Fecha de inicio del período a subvencionar (*)

Prórroga nº (*)

Tipo de contrato (*)

Contrato inicial

Prórrogas

*IDAEDL*

* IDAUXSIETIPOCOLECTIVO *

4 - Coste y financiación del aedl

IMPORTE

SERVICIO REGIONAL DE EMPLEO Y FORMACIÓN (*)

ENTIDAD SOLICITANTE (*)

TOTAL

5 - Datos de la cuenta bancaria para el abono de la subvención

IBAN (*)

*IBAN*

Por todo ello, SOLICITA en nombre y representación de la entidad le sea concedida una subvención de

€

ILMO/A. SR/A. DIRECTOR/A GENERAL DEL SERVICIO REGIONAL DE EMPLEO Y FORMACIÓN

Firmado electrónicamente por el interesado o representante legal


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